Лучевая терапия

Серяков

Серяков Александр Павлович, врач-онколог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, врач-гематолог, д.м.н., профессор.

  • Главный онколог холдинга и руководитель Онкологического центра «СМ-Клиника».
  • Автор более 400 научных работ в отечественных и зарубежных изданиях.
  • Автор 16 методик, 1 патента на изобретение.
  • Подготовил 8 кандидатов медицинских наук и 1 доктора медицинских наук.
  • Лауреат премии имени Михаила Ломоносова.
  • Очерки о научно-практической деятельности включены во Всемирную энциклопедию «Who’s Who in the World».

На сегодняшний день лучевая терапия (радиотерапия) — один из распространенных способов лечения рака различных видов. Метод основан на способности ионизирующего излучения воздействовать на ДНК клеток опухоли и уничтожать их. При этом радиация воздействует локально на определенный участок тела, не нанося вред организму в целом.

В качестве лучевого терапевта я консультирую пациентов, определяю показания и противопоказания к дистанционной и контактной лучевой терапии, а также тактику лечения.

Показания для лучевой терапии

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается пациентам с онкологическим диагнозом примерно в 60-70% случаях. В лечении рака я ее использую ее как:

  • самостоятельный метод лечения, например, если есть противопоказания к операции, а также для опухолей на начальной стадии или с низкой степенью злокачественности;
  • вспомогательный метод лечения перед операцией (для уменьшения размера опухоли), после операции (в качестве профилактики рецидива) или во время операции;
  • паллиативной помощи (для уменьшения выраженности симптомов).

При некоторых видах рака лучевая терапия помогает сохранить функции органов. Например, при раке прямой кишки часто позволяет обойтись без колостомы. Если же метастаз давит на пищевод, при помощи радиотерапии можно уменьшить его размер и открыть пищевод, облегчив тем самым состояние пациента.

Часто пациенты стремятся получить хирургическое лечение, избежав лучевой терапии, так как опасаются ее последствий. Тем не менее, во многих случаях применение радиотерапии позволяет добиться лучших результатов, а иногда и вообще обойтись без операции. Кстати, методики лучевой терапии развиваются и обновляются, становясь все более эффективными и щадящими.

Виды лучевой терапии

Для лечения рака я назначаю как классические проверенные временем, так и самые современные методы лучевой терапии:

  • Дистанционная — одна из самых популярных и классических методик, при которой источник излучения находится на расстоянии, а лучи направляются в зону новообразования, облучение проводится курсами, которые длятся до 2 месяцев.
  • Контактная (брахитерапия) — источник излучения прилегает к поверхности опухоли или вводится в нее. Например, радиоактивные гранулы внедряются в область, где расположена опухоль, на срок от нескольких минут до нескольких дней в зависимости от доз радиации.
  • Радионуклидная – введение в организм изотопов, которые накапливаются в тканях злокачественной опухоли, приводя к ее разрушению.
  • Радиохирургическая — однократное подведение высокой дозы облучения к опухоли, сюда относится использование гамма-ножа и кибер-ножа.

Сегодня одной из самых прогрессивных и современных методик считается лучевая терапия с модуляцией интенсивности. Она подразумевает формирование 3D-модели опухоли, на которую затем с разных сторон направляются лучи. При этом врач может изменять интенсивность воздействия на отдельные очаги опухоли, что значительно снижает облучение здоровых тканей.

Как проводится лучевая терапия?

Лучевая терапия-1

На подготовительном этапе обязательно проводится диагностика размера и степени распространения опухоли. Используется инструментальная визуализация: 3D, МРТ и КТ. Это необходимо, чтобы точно рассчитать схему лечения и не нанести вреда здоровым тканям.  

Лучевая терапия требует специального отношения и определенных условий проведения. Я сотрудничаю с несколькими медицинскими центрами, которые специализируются на ее проведении, и направляю туда своих пациентов. Сама процедура бесконтактного облучения, как правило, проводится амбулаторно и не вызывает болезненных ощущений. Сеанс лучевой терапии может длиться от 15 минут до пары часов и более.

Восстановление после лучевой терапии

Минус лучевой терапии заключается в том, что она воздействует не только на опухоль, но и на здоровые ткани, вызывая осложнения. Они могут проявляться в виде:

  • изменения состава крови;
  • кожных реакций;
  • расстройства пищеварения;
  • снижения аппетита;
  • синдрома хронической усталости и других.

Поэтому параллельно с лучевой терапией я назначаю пациентам лечение для устранения этих побочных явлений. Оно включает в себя прием препаратов для нормализации состава крови, восстановления организма и иммунитета, подбор диеты и рекомендации, касаемые лечебной физкультуры.

Часто задаваемые вопросы

Отличается ли лучевая терапия в частных центрах от государственных больниц?
Преимущества у частных центров, безусловно, есть. В первую очередь, это самые современные и дорогостоящие оснащение и радиофармпрепараты, которые не всегда себе в достаточном количестве могут позволить государственные медицинские учреждения. Еще одно крайне важное преимущество — отсутствие очередей и необходимости несколько недель ждать начала лечения. Кроме того, в частных клиниках на работу с больным тратится гораздо больше времени, все манипуляции проводятся внимательно, доброжелательно и в комфортных условиях.
Когда лучевая терапия при раке противопоказана?
Придется ли мне изменить образ жизни?
Какие осложнения бывают после лучевой терапии?