Лекарственная терапия рака

Серяков

Серяков Александр Павлович, врач-онколог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, врач-гематолог, д.м.н., профессор.

  • Главный онколог холдинга и руководитель Онкологического центра «СМ-Клиника».
  • Автор более 400 научных работ в отечественных и зарубежных изданиях.
  • Автор 16 методик, 1 патента на изобретение.
  • Подготовил 8 кандидатов медицинских наук и 1 доктора медицинских наук.
  • Лауреат премии имени Михаила Ломоносова.
  • Очерки о научно-практической деятельности включены во Всемирную энциклопедию «Who’s Who in the World».

Лекарственная терапия — один из ключевых методов лечения рака, который подразумевает применение разного рода противоопухолевых и других препаратов. Медикаментозная терапия используется в комплексе с другими методиками, а также назначается в тех случаях, когда опухоль неоперабельная или присутствуют многочисленные метастазы. Препаратам «неважно», где локализована опухоль и какой у нее размер. Поэтому благодаря правильно подобранной схеме, удается достичь успехов в лечении рака даже в самых тяжелых случаях.

Химиотерапия

Химиотерапия на сегодняшний день — самый распространенный метод лекарственного лечения рака. В его основе лежит применение токсичных веществ, уничтожающих либо прерывающих развитие быстро делящихся раковых клеток. Существует две группы химиопрепаратов:

  1. Цитостатики подавляют деление клеток и запускают процесс их гибели.
  2. Цитотоксические препараты приводят сразу к гибели раковых клеток.

Обе группы нацелены на уничтожение онкоклеток, но также действуют и на здоровые, поэтому у химиотерапии так много побочных эффектов.

Безусловно, каждый химиопрепарат вызывает ряд неблагоприятных последствий, которых так опасаются пациенты. Но хороший онколог, опираясь на глубокие знания фармакологии и большой практический опыт, составляет лечебную схему, стараясь максимально снизить токсическое воздействие на организм, а также уделяя внимание восстановлению после курса лечения.

При составлении схемы лечения имеет значение не только длительность курса и доза препарата, но и его качество. Сегодня существует множество неоригинальных препаратов-дженериков, которые хоть и содержат активный ингредиент, идентичный тому, что содержится в оригинальных средствах, но гораздо менее эффективны. В своей практике я использую только проверенные и оригинальные препараты, которые оказывают минимальное токсическое влияние на организм, при этом сохраняют высокую эффективность.

Виды химиотерапии

В зависимости от клинического случая, опираясь на международные рекомендации, я назначаю оптимальный вариант лечения с использованием одного или нескольких видов химиотерапии:

  • адъювантная химиотерапия — дополняет хирургические и лучевые методы, позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив, проводится после операции;
  • неоадъювантная — проводится перед хирургическим и лучевым лечением для уменьшения массы опухоли и, как следствие, объема хирургического вмешательства;
  • системная химиотерапия — применение препаратов для общего противоопухолевого эффекта;
  • регионарная — введение препаратов в сосуды, которые питают опухоль, для высококонцентрированного воздействия на новообразование;
  • локальная — подразумевает введение препаратов в серозные полости, а также нанесение на очаги рака в виде мазей;
  • индукционная и консолидирующая химиотерапия — используются в онкогематологии;
  • внутрибрюшная химиотерапия HIPEC — проводится во время хирургического вмешательства, подразумевает промывание брюшной полости нагретым раствором из химиопрепаратов.

Кроме того, различают монохимиотерапию, при которой применяют один цитостатик, и полихимиотерапию, когда используется 2 и более препарата.

Как проводится химиотерапия?

Химиотерапия проводится как амбулаторно, так и при нахождении в комфортном стационаре. Для ее проведения используется самое современное оборудование. Специальные порты позволяют снизить агрессивное воздействие на сосуды, а инновационные инфузоматы обеспечивают надежный контроль дозировки и скорости введения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия

Таргетная терапия — один из самых прогрессивных и безопасных методов лекарственного лечения рака.

Таргетные препараты оказывают действие только на конкретные молекулы опухоли, которые помогают ей выживать, расти и защищаться от иммунной системы. При этом здоровые ткани не подвергаются воздействию, поэтому риск побочных эффектов сводится к минимуму. Таргетные препараты эффективны даже на поздних стадиях и при наличии метастазов, когда обычная химиотерапия уже бессильна.

Таргетные препараты могут действовать в нескольких направлениях:

  • прерывать биохимические сигналы при делении клеток опухоли и останавливать ее рост;
  • подавлять ангиогенез — разрастание сосудов, питающих опухоль;
  • уничтожать опухоль изнутри за счет проникновения молекул малого размера через мембрану раковых клеток;
  • активировать иммунитет пациента для борьбы с опухолью благодаря воздействию на клетки-мишени.
Таргетная терапия демонстрирует очень высокую эффективность, когда препарат подобран правильно, и оказывает минимальное вредное воздействие на организм. На сегодняшний день существует более 200 подобных препаратов, а тратить время на последовательный перебор даже нескольких из них мы не можем себе позволить. Подобрать гарантированно эффективный препарат позволяет-генетическое исследование Oncobox. В результате эффективность таргетной терапии может повышаться в 3 раза.

Иммунотерапия

Иммунотерапия

Ее называют онкологией XXI века. Появившись всего 10-15 лет назад, иммунотерапия уже доказала свою эффективность даже в самых сложных случаях, например, в лечении меланомы, устойчивой к стандартной химиотерапии. Отличные результаты дает иммунотерапия и в лечении рака легкого, мочевого пузыря, почки, желудка и поджелудочной железы даже при наличии метастатических явлений.

Суть иммунотерапии заключается во введении в организм специальных препаратов, которые заставляют собственный иммунитет пациента бороться с раковыми клетками. Главная задача, которая стоит перед иммунопрепаратами, — это устранение барьера между Т-лимфоцитами и рецепторами онкоклеток. Если нам удается ее решить, Т-лифмоциты пациента распознают раковые клетки и уничтожают их.

Иммунотерапия применяется даже на поздних стадиях рака, когда опухоль не подлежит хирургическому удалению, а другие методы лечения не дают эффекта. Методика позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество. Ее весомое преимущество также заключается в том, что одна лекарственная молекула будет эффективна в лечении многих разновидностей онкологии.

Для иммунотерапии своих пациентов я применяю самые современные и эффективные препараты из 3 групп.

  1. Моноклональные антитела — аналоги активных белков иммунной системы человека, которые создаются в лаборатории. Они распознают раковые клетки, которые были «спрятаны» от иммунной системы, а затем могут выступать в роли «проводника» лекарств к опухоли или же уничтожать ее самостоятельно. Этот класс препаратов применяется в лечении большинства распространенных видов рака, но в каждом конкретном случае тип антитела будет зависеть от локализации и характеристик опухоли.
  2. Ингибиторы контрольных точек — данная группа препаратов делает ткань опухоли восприимчивой к химиотерапии. Это происходит за счет угнетения контрольных точек — определенных веществ, которые в норме должны защищать здоровые ткани, но при раке маскируют также и онкоклетки.
  3. Недостающие факторы иммунитета — сюда относятся интерфероны, иммуноглобулины или цитокины. Они активируют и усиливают способность иммунитета противостоять не только раковым клеткам, но и активируют его в целом.
К сожалению, иммунотерапия приходит в Россию с опозданием, и далеко не все специалисты умеют и применяют иммунные средства для лечения рака. Я успешно внедрил иммунотерапию в свою практику, регулярно изучаю опыт зарубежных коллег в данной области, посещаю конференции и семинары. Все это позволяет мне проводить лечение комплексно и с минимальным токсическим влиянием на здоровые ткани, в соответствии с международными протоколами.

Гормонотерапия

Некоторым опухолям для роста требуются гормоны. Такие новообразования называются гормонозависимыми, а для их лечения применяется терапия гормональными препаратами, которые способны угнетать выработку необходимых онкоклеткам гормонов или блокировать рецепторы раковых клеток. В результате рост опухоли замедляется.

Также в лекарственную терапию рака часто включают стимулирующую и гормонозаместительную терапию. В данном случае действие препаратов направлено на активацию синтеза необходимых гормонов при поражении эндокринной системы или отдельного органа, а также же на замещение необходимых гормонов синтетическими аналогами. В некоторых случаях требуется пожизненный прием таких лекарств.

Я уделяю самое пристальное внимание подбору гормональных препаратов. Обязательно провожу для этого исследование чувствительности опухоли к различным видам гормонотерапии. Оцениваю тип и количество гормональных рецепторов онкоклеток. Крайне важно, чтобы лечение было не только эффективно против онкологического заболевания, но и сохраняло пациенту нормальный обмен веществ и важные функции всех систем организма.

Поддерживающая лекарственная терапия

Сопутствующая терапия является важнейшим элементом схемы лечения. Я назначаю своим пациентам препараты, которые минимизируют побочные явления от химиотерапии, нормализуют состав крови, восстанавливают функции органов и повышают иммунитет. Часто медикаментозная поддержка требуется пищеварительной, кроветворной, а также нервной системе, чтобы пациенты продолжали сохранять позитивный настрой. Кроме того, я даю подробные рекомендации, касающиеся питания, физической активности и образа жизни в целом, чтобы лечение проходило не только эффективно, но и с максимальным комфортом для пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Когда химиотерапия не используется?
Химиотерапия не проводится, когда опухоль нечувствительна к препаратам или поздняя стадия рака сопровождается истощением или саркопенией. Кроме того, противопоказаниями могут служить хронические заболевания в стадии декомпенсации, острые инфекции, беременность, снижение показателей крови. В лечении должен соблюдаться баланс между эффективностью и переносимостью.
Как противораковые препараты вводятся в организм?
Почему после химиотерапии выпадают волосы?
Из чего складывается стоимость химиотерапии?
Можно ли иметь детей после химиотерапии и когда?
Чем отличаются химиотерапия и таргетная терапия?
Почему иммунитет сам не может справиться с опухолью?
Кому и когда назначают иммунотерапию?
Есть ли у иммунотерапии побочные эффекты как у химиотерапии?